Fragebogen zur Bedarfserfassung
Zu betreuende Person
Zu betreuende Person
Diagnosen/Beeinträchtigungen
Diagnosen/Beeinträchtigungen
Allergien
Kommunikation möglich?
Kommunikation möglich?
Orientierung vorhanden?
Bewegung
Körperpflege
Körperpflege
Ausscheidungen
An-/Auskleiden
Essen/Trinken
Essen/Trinken
Diät
Therapien
Ein-/Durchschlafen
Soziale Bereiche des Lebens
Hauswirtschaftliche Leistungen
Hauswirtschaftliche Leistungen
Welche Informationen zu der betreuten Person sind Ihnen noch wichtig (z. B.: beliebte Beschäftigungen, Besonderheiten im Umgang, u.s.w.)
Welche Informationen zu der betreuten Person sind Ihnen noch wichtig (z. B.: beliebte Beschäftigungen, Besonderheiten im Umgang, u.s.w.)
- 1. Zu betreuende Person
- 2. Diagnosen/Beeinträchtigungen
- 3. Kommunikation & Bewegung
- 4. Hygiene
- 5. Nahrungsaufnahme
- 6. Hauswirtschaftliche Leistungen
- 7. Weitere Informationen zu der betreuten Person
Kontaktperson
Zu betreuende Person 1
Diagnosen/Beeinträchtigungen
Allergien
Kommunikation möglich?
Orientierung vorhanden?
Bewegung
Körperpflege
Ausscheidungen
An-/Auskleiden
Essen/Trinken
Diät
Therapien
Ein-/Durchschlafen
Soziale Bereiche des Lebens
Hauswirtschaftliche Leistungen
Welche Informationen zu der betreuten Person sind Ihnen noch wichtig (z. B.: beliebte Beschäftigungen, Besonderheiten im Umgang, u.s.w.)
Anforderungen an den Hausengel
Gegebenheiten vor Ort
Ausstattung des Zimmers für den Hausengel
Arbeitsmittel
Was ist Ihnen sonst noch wichtig?
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Die in diesem Kontaktformular erfassten personenbezogenen Daten und besondere Arten personenbezogener Daten (Gesundheit) dienen zur Vorbereitung der Kontaktaufnahme mit der anfragenden Person. Sie fließen bei Zustandekommen eines Vertrages in den Datenbestand der zu betreuenden Person ein. Sie werden sowohl für das Erstellen eines spezifischen Angebotes, als auch für die Organisation einer Betreuung durch einen Franchisenehmer der Hausengel GmbH benötigt und ausschließlich zu diesen Zwecken verwendet.
Eine Weitergabe der Daten an Dritte erfolgt nur insoweit, als dass sie innerhalb des Franchisesystems den Franchisenehmern zur Verfügung gestellt werden. Darüber hinaus erfolgt keine Weitergabe.
Eine Löschung der gespeicherten personenbezogenen Daten erfolgt, wenn Sie Ihre Einwilligung zur Speicherung widerrufen oder Ihre Kenntnis zur Erfüllung des mit der Speicherung verfolgten Zwecks nicht mehr erforderlich oder ihre Speicherung aus sonstigen gesetzlichen Gründen unzulässig ist.
Auf schriftliche Anfrage werden wir Sie gern über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten informieren. Weitere Angaben entnehmen Sie bitte unserer Datenschutz-Erklärung.
